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组建医保家庭共济网后,家人的医保卡可以混用吗?

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    不可以,根据相关规定,家庭共济后,参保人仍用自己的社保卡(或医保卡)就医或者购药,享受本人的职工医保或城乡居民医保待遇。保持“两不变”:①即持卡就医的规则不变,仍是持本人的社保卡 (或医保卡)报销费用;②本人的医保待遇与共济前保持不变,参加职工医保的仍享受职工医保本人相应待遇,参加城乡居民医保的仍享受城乡居民医保本人相应待遇。



那么家庭共济资金如何使用呢?


    家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。家庭共济网的组建人作为出资人,在组网成功后自主选择共济资金的使用方式,可以二者选一,也可以两者都选,选择确认后共济成员方可使用。


1、共济支付


    是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付,用完本人历年结余资金后,可按规定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。


2、共济缴费


    是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费,以及购买本市商业健康保险专属产品。



家庭共济网如何组建?


1.组建条件:


家庭共济网的组建人需要满足的条件:


    家庭共济网的组建人,应当是本市职工医保参保人、历年账户资金有结余,且职工医保账户可正常使用。


家庭共济网的共济成员需要满足的条件:


    共济成员应当是组建人的配偶、父母、子女,组建人对家庭关系的真实性负责。同时,共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。


    参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。


2.组建渠道:


组建人可通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序,组建家庭共济网。可拨打医保咨询服务热线021-12393咨询。



相关问答:


1.上海医保共济账户可以在药店用吗


    可以。共济成员可以在定点零售药店使用共济资金购买药品等,还可以使用家庭共济资金购买新冠病毒抗原检测试剂和医用防护口罩。按照统一规则,在定点零售药店使用家庭共济资金支付的费用,不计入组建人和共济成员的职工医保门急诊自负段,或者城乡居民医保门急诊起付线。


2.上海医保共济可以组建非沪籍家庭成员吗


    可以。医保家庭共济组网与是否参加上海基本医疗保险有关,与户籍无关。


    上海市历年账户有结余的职工医保参保人,可以自愿组建家庭共济网,通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序,将本人已参加上海市职工医保或者居民医保的配偶、父母、子女作为共济成员。今年第四季度,上海市还将启动共济资金为家庭共济成员参加城乡居民医保缴费。



3.上海医保家庭共济网可以加入两个吗?/参保人员可以同时加入多个家庭共济网吗?


    不可以。每位参保人员在同一时间段只能加入一个家庭共济网,如需变更家庭共济网,可以退出后再加入新的家庭共济网。

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