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好消息!又有一批医疗项目纳入上海医保!

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    医保能否报销一直是大家在看病过程中最关心的大事,近期,上海医保局最新公布了一批纳入本市医保支付范围的服务项目。话不多说,快一起来了解一下!

 

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这次纳入医保支付的医疗服务项目主要包括两类:

一是先进前沿技术。以机器人X射线立体定向放射治疗(射波刀)为例,该项目运用全球新型的放射外科设备治疗肿瘤,尤其擅长颅内肿瘤和脑血管畸形。纳入医保前,治疗费用较高,神经系统疾病患者一个疗程需自费近4万元。纳入医保报销后,退休职工参保人在三级医院治疗费用需自负1.6万元,费用负担减少60%。

 

二是救命、救急项目。包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、超选择脑动脉腔内血栓取出术、心肌缺血体外冲击波治疗术等。其中,心肌缺血体外冲击波治疗术是治疗冠心病的无创全新疗法,通过加速侧支血管新生,缓解缺血症状,改善功能预后。

 

此外,抗缪勒管激素检测等一些最新的检验检查类项目也纳入了医保,可以为临床诊疗提供更好的诊断和治疗依据。

 

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与此同时,医疗服务项目医保准入已初步形成专家评审、价格联动、绩效挂钩、部门协同的常态化管理机制,特别是价格联动和绩效挂钩两项创新举措。

 

一是价格联动。48个项目中有29个同步降低了项目价格,平均降幅26%,大部分是以试剂耗材为主的检验项目。

二是绩效挂钩。septin9基因甲基化检测、超选择脑动脉腔内血栓取出术、射波刀3个项目在纳入医保的同时,试行按绩效支付。分别选取项目阳性检出率、血管再通成功率、肿块缩小情况和治疗并发症发生率作为绩效考核指标。

 

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相关事项

(一)本市职工医保参保人员进行有关治疗发生的自负费用,可以按照本市医保综合减负有关规定纳入综合减负。

(二)本市城乡居民基本医疗保险参保人员执行新项目分类自负政策

(三)各定点医疗机构应严格执行诊疗规范,做到因病施治,合理治疗,规范收费,减少浪费。做好项目明细和费用上传工作,确保参保人员能及时享受待遇。执行中发现的问题及时向市、区医疗保障局反馈。

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