首页 > 医疗百科 > 健康宝箱 > 最有效的降压药是?
新闻中心
最有效的降压药是?

<< 一些老牌抗癌药物的价格陡增!
探秘“危险”的电磁辐射 >>

 元旦前,我在门诊治疗过一个高血压患者。

        这个患者是我球友推荐过来的,45岁,块头比较大,个体老板。他说他发现高血压3年了,开始不当回事,1年前感觉不舒服了开始用药,曾分别口服硝苯地平、氯沙坦、吲达帕胺、非洛地平、缬沙坦等药物,按他的原话说“吃遍了所有的降压药”,“不管什么降压药对我都不起效”。他的血压从来就没有降到正常,一气之下,前一段时间把所有的药都停了。元旦前感觉明显的头晕脑胀,没有办法又来找医生了。

        我给他量血压,180/120mmHg,心率88次/分。详细的问了问他的病史,看了看此前他做的所有检查,基本上排除了继发性高血压。他高血压发生的原因是遗传以及不健康的生活习惯比如盐摄入多、经常大量饮酒、作息不规律等。而他血压控制不了、治疗效果不好的原因除了没有改变生活方式之外,还是出在用药上。

        目前临床上使用的降压药大体分六类:

        A:ARB(沙坦类)、ACEI(普利类)、Alpha受体阻断剂(特拉唑嗪等);

        B:β受体阻断剂(美托洛尔等);

        C:CCB(地平类);

        D:Diuretic(利尿剂等)。

        除了α受体阻断剂(特拉唑嗪等)外,其它五类都可以作为一线药物。这六类药虽然目的一样,但作用机理和作用部门却各不相同。

        高血压的发生有不同的机理,比如RAAS系统活跃、交感神经系统活跃等。针对某一个患者,可能某一种机理占主导作用。所以,临床上使用降压药的原则就是个体化用药、联合用药,等等,通过不同的降压药发挥不同的作用,以此达到优势互补。而对较高的血压和难以控制的血压,则掌握“加品种不加量”的原则,意思是,一种药降压效果不好,加另一种药而不是增加剂量,这样做的目的是既增强了疗效,又不至于大量使用出现副作用。

        这位兄弟每次只用一种药,而且他还急脾气,时间不长觉得效果不好就换另一种。如此频繁更换,肯定达不到很好的治疗效果。所以,他就以为所有的降压药对他是无效的。临床中,像他这样的情况还真不少。

        我给他开了苯磺酸氨氯地平+坎地沙坦+美托洛尔三种药联合使用,嘱咐其早晨起来第一件事就是口服降压药。CCB+ARB是目前临床上最常用而且效果较好的降压药组合,这个兄弟年龄不大,急脾气,心率快,所以又加用美托洛尔。结果一周后复查,血压130/80mmHg,他告诉我现在感觉头脑轻松多了。

        经常有人问我,哪一类降压药最好?我说,其实没有最好的降压药,最有效的降压药是联合用药。

 

上海诗烨专业提供医用家具医用设备,产品涉及医用病床中药柜输液椅抢救车器械柜担架车治疗台候诊椅等,并为医院提供一站式全方位配套服务! 

 

电话:021-64898025 热线:400-820-8669 网站:http://www.shshiye.com/

更多>>相关文章推荐