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护理单元形态如何进行合理布局

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1、复廊条形护理单元及方形护理单元

中廊条形护理单元利用一条内走廊为主要交通联系空间, 易取得自然采光、通风、日照、朝向良好的效果, 且有建筑结构简单, 易于实施等优势。我国从30年代起也一直将单廊条形作为护理单元的主要形态。但是, 随着单元床位规模加大, 护理路线长, 占地大, 管线长的缺点就愈加突出。50年代起源于美国的复廊式护理单元将病室沿周边布置, 将辅助用房布置在当中, 从而突破了冗长、单调的单走道形式, 缩短护理路程, 药柜提高了效率。它在国外得到广泛利用, 创造了丰富多样的各种组合形式。经过十几年的建设, 我国亦先后产生了一些复廊病房楼。

将单廊条形与复廊式护理单元的基本型进行比较可以发现, 在理想情况下, 复廊式能比相同病房和辅助用房的单廊式大幅度缩短护理路程, 但是相对于部分病室双面布置的中廊条式, 考虑由于护士站位于中部而增加的穿过垂直走到的距离, 复廊式在改进护理行程方面的效能则不尽理想。为了提高护理单元的效率以及护理环境品质, 国内外在单、复廊基础上尝试了一些改进型。

(1)医疗用房及交通核心集中外迁

对单、复廊交通路线的分析可以发现, 复廊式缩短护理路线的根本原因在于病房双面布置, 医辅用房本身不增加行走距离。如果使单廊式同样具有双面布置病房的可能, 则在缩短护理路线的同时也充分发挥了单廊式自然采光优势。如北京协和医院将电梯厅外迁以缩小中部空间, 是平面功能紧凑的复廊式护理单元, (如图1)。在复廊式基础上, 进一步加大进深, 形成环状走廊的方形单元, 平面愈加紧凑, 护理路线更短。同时, 为增加中部采光,中药柜 可以将部分房间抽掉改为内天井, 如武汉同济医科大学附属医院。

(2)单复廊结合的护理单元

另一种改进方式是将医辅用房置于护士站后部, 形成局部复廊式。相对于原来普遍采用的病室南向布置、医辅用房北向布置的条形廊式, 这种方式可以缩短平面长度, 保证了护士站与医务用房最直接联系, 并使电梯厅靠近护士站, 便于管理, 如浙江闸北区特色专科医院。

2、三角形护理单元

三角形护理单元能更大程度的扩大外围面积, 缩小中间核心无光面积;而相对圆形面结构较简单, 房间较规整, 护理单元床位数受形态制约较少, 现正成为国内外医院建筑设计中一种叫流行的护理单元形态。目前国内外普遍采用等腰直角三角形,医用担架车 如日本80年代建成的圣路加国际医院即是典型的例子。其护理单元的特点在于:在护理单元核心两角均设护士值班台, 使周边病房均在值班护士视线范围内, 以便实行定人定点的责任制护理;护理观察可视度有所提高, 转角的护士站能看到两条走廊, 且病床与走廊呈斜角, 便于护士从走廊或值班台直接观察到病人的状态(如图4)。

由于我国护理单元医辅用房所占比例较重, 往往难以在三角核心解决, 由于对采光通风的重视, 我国较多的采用了将医务用房从中迁出占据一边(通常是斜边)的布置方式, 同时,将斜边收进可以进一步减小中部无光区面积。如解放军总医院住院楼(如图5)。电动病床与国外普遍采用的三面布置病房的方式比较, 这种方式护理路线较长, 但由于病房与医辅各成一隅, 不受干扰, 病房朝向采光容易得到完全保障, 走廊与护士站呈斜角布置便于护士观察监护;相对于条形廊式护理单元更容易形成丰富独特的外观, 因而成为一种受欢迎的形态。

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