上海市医疗机构医疗护理床位收治患者出入院指引（试行）
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为进一步提升医疗护理床位的使用效率和可及性，确保患者的医疗质量与安全，上海卫健委委托市老年护理管理质量控制中心、市老年医学中心研究制定了本指引。请设置医疗护理床位的医疗机构结合临床实际参照执行。
一、适用范围
医疗护理床位是指以长期医疗护理、康复促进、安宁疗护为主诉的住院患者提供的床位，可以提供医疗护理服务的医疗机构包括二级及以下综合（专科）医院、康复医院、护理院、社区卫生服务中心等。
二、入院标准
医疗机构收治对象应包括病情相对稳定、疾病诊断明确，且居家护理服务无法满足其需求，需要在医疗机构接受医疗护理的患者，收治患者一般应当具备下列1-4情形之一，对于同时具备情形5的患者应优先办理入院。
（一）处于疾病相对稳定期、生命体征相对平稳、用药方案基本明确，无需进一步手术处理，但因存在下列问题之一的患者：
1.管道护理。长期留置鼻饲管、气管插管、气管切开置管、导尿管、手术（介入）治疗后置管（如腹腔引流管、胸腔引流管、造瘘置管等）、中心静脉导管（CVC）或其他留置管道，需持续治疗或医疗护理。
2.伤口护理。需频繁换药治疗、医疗护理的伤口、压力性损伤、手术造口（瘘）、四肢坏疽等。
3.长期腹膜透析并伴有并发症需住院治疗。
（二）罹患慢性疾病或重症疾病恢复期，存在需要住院治疗、康复、护理指征的患者。
（三）骨折、肢体活动障碍、外科术后等需要入院康复和功能锻炼恢复的患者。
（四）肿瘤晚期、疾病终末期等需要入院安宁疗护的患者。
（五）日常生活活动能力受损较为严重，根据《患者日常生活活动能力评分表》（附表1）评分≥30分的患者。
三、出（转）院标准
（一）病情变化加重转上级医院标准
1.病情出现变化，入院时的阳性症状或体征较前加重，实验室与影像学检查结果明显异常，超出该医疗机构救治能力的患者。
2.因意外事件需要抢救或出现生命体征不稳定、严重感染、新的疾病需急性期治疗的患者。
3.出现伤人、自伤、自杀行为或精神症状频繁发作，经精神专科医师会诊治疗后无缓解的精神障碍或认知障碍患者。
如果罹患肿瘤晚期、疾病终末期或高龄严重失能失智的患者，经家属同意可继续在原医疗机构接受治疗。
（二）病情好转稳定返回社区或居家标准
医疗机构应当切实做好每日查房，动态评估患者的病情和治疗情况，每月至少进行一次《患者日常生活活动能力评分表》（附表1）以及《医疗护理需求评定表》（附表2）评估。当患者《医疗护理需求评定表》五项内容全部符合，《患者日常生活活动能力评分表》评分<30分，应将患者及时转出到社区、家庭或养老机构。
患者住院期间，医疗机构应当根据《病历书写基本规范》做好病程记录，每月阶段小结的“诊疗计划”需包含科室负责人参与查房并提出的具体治疗方案，由科室负责人签字。连续3次的阶段小结中至少有1次阶段小结的“诊疗计划”应包含患者前期住院病情分析以及是否需要继续住院的评估意见，由科室负责人、医疗机构负责人共同签字。对于符合出院条件患者应及时转出到社区、家庭或养老机构。不符合出院条件的，应在病程记录中明确具体原因。
（三）患者及家属自愿出院
转载自-上海卫健委官网