国内外诊室出现差异的原因
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1. 我国医疗技术人员的分布不均匀,总体工作强度不高,但在局部地区却严重超标。
高强度的劳动对医生和病人双方来说都是不合理的。医生在短短的几分钟之内要给病人诊断,开药,做处决,有时还会碰到疑难杂症。首先医生必须具备丰富的经验,否则出错的机会是很高的。长时间的高强度的工作对医生的体能和判断力是一种挑战,疲惫会增加医生出错的机率。
2. 在规划设计时,没有按照合理的的诊室使用率来配备医护人员和诊室。诊室量一般偏小,医生配置不够。
例如某医院原定日门诊量为4000人,仅设诊室90间,则诊室日门诊量为=4000/90= 44。也就是说每个医生每天是按看44个病人的工作量来设计的。按照正常工作8小时,2小时午休,则每小时要接待8个病人,每个病人只有7分钟的时间。自医院开业正常运行后,门诊部就拥挤不堪。由于近几年日门诊量增长较快,每天接待患者超过6000人,医院又扩建诊室为120间。表面上看诊室是多了,但实际算下来,诊室日门诊量比以前更高了,达到50人每天。医院拥挤情况并没有得到改观。
所以有时候大家会觉得为什么花了钱办事,但并没有看到应得的效果。反而病人更加拥挤,埋怨更多了呢。关键在于目前我们要树立一个基本的行业标准,并且这个标准是科学,合理并符合人性化的。 这样才能使我们在医院的立项和改建的过程中有衡量的依据,做出正确的估算和预测。如果我们缺少这个标准,参照一些已建医院的规模做,而这些医院本身也存在着问题。这样就容易导致错误的延伸。但是根据我们目前的国情,要一下子赶上先进的标准是一个挑战,我们必须树立明确的目标,经行长期规划,合理布置和利用资源,逐步达到这个目标,使我们的患者有舒适的就医条件,医生有良好的工作环境。
另外目前我们的诊室的设计并没有考虑病人的私密性和隐私权。很多诊室还是按两个医生设计。狭小的房间里布置两张桌子和凳子。四个人交谈了解病情,相互干扰大。病人有一些隐情也很难启齿。有些医院管理比较松散,会让很多病人和家属同时涌入诊室等待。诊室的空间就会更加狭小。一个病人陈述病情,其他病人和家属都虎视眈眈的盯着,大家都焦急地等待随时想把自己的病例本向医生推。医生在这种状况下也无法全面了解情况和做深入检查,只能给每个病人几分钟的时间处理完事。
在美国,一般标准诊室的大小为10平方米。诊室布置的原则:
1.洗手池布置靠近入口,方便医生进入房间后就洗手,预防疾病和传染。
2.入口处留足够空间,大于5英尺的回旋直径给残疾人。
3.诊室里提供两张椅子方便家属,并备有杂志供病人等待时阅览。门后有挂衣钩。
4.诊室内设诊床,诊床一般布置在门后以保护病人的私密性。诊床边的墙上挂有诊断仪。并配有诊疗灯,诊料仪器柜。有些医院要求每20个诊床中至少有一张是电动的,以方便残疾人使用。在骨科,足科,绝大多数的诊床是电动的以满足该科病人行动不便的需要,也减轻了护士的工作量。
5. 医生有专门的办公空间,但诊室内也设有联网的电脑,方便医生和护士输入和检查病人的材料以及开药,做处置。电脑有安装在墙上的,也有可移动的。安装在墙上的较省面积,但在木结构中的固定要求较复杂。可移动的会多占地面面积,但使用时具有灵活性。
6. 诊室内还设有橱柜,贮藏医用的必须品。橱柜的净贮藏空间应保持至少有1米宽。橱柜边一般设置放针头和医用手套的盒子。有的医院把洗手池做在柜子里,这样照价会高一些,但省了面积并美观一些。
当然,要达到一个医生两个诊室的标准对于我们来说是不太切实际的。但为了改观目前一些地区门诊严重拥挤的现象,参照国外的标准进行诊室数量的规划和医生的配置,并对诊室的设计做完善和调整,以减轻医生的压力,使他们有更多的时间和患者交流,并缩短病人的等待时间,保障病人的私密性,给他们更多人性化的关怀。这样才能使我们的医疗卫生事业朝着健康的方向发展。
每年因为医疗错误而死亡的人数都是惊人的。在美国至少有44,000到98,000人都死于一些可以不发生和预先防范的错误。在我国,每年因医疗错误而死亡的人数也在20万人。期中的原因主要来自医院流程管理以及医疗水平方面,也有间接来源于整个体系的标准设置以及医疗环境的规划设计。因此各个与医疗卫生相关的行业都引起高度重视,积极协作,以建立合理的标准,改善病人的就医条件,提高病人的满意度。
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