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提高我国医疗服务质量刻不容缓

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提高我国医疗服务质量刻不容缓

  过去十年,全国诊疗人次每年大约增长5%,住院人次年均增长10%左右,医用设备的增长幅度达15%,这三个数据都反映了我们医疗服务需求的快速增长。医疗服务供应中增长最快的是医院数量,十年来增长率是1.9%,相比之下,医生和技术人员这十年来的增长只有0.3%。如果维持这样的生产关系,也就是体制机制和管理模式,我们不可能解决供需矛盾。
 
     现阶段公立医院是我国医疗服务的提供主体,但效率还有相当大的潜力可挖。随着全民医保体系的建立,老百姓的药房设备需求必将进一步增长,如果公立医院服务能力不能显著提高,我国医疗服务市场的供需矛盾必将显著加剧。因此,中国医改的核心就是公立医院改革,而公立医院改革的中心目标则是提高服务能力和效率。
 
   改革存量,开放增量,提高资源效率
 
   要把我国医用家具的生产力,并且显著提升,还得靠“改革开放”。改革就是对公立医院存量进行改革,开放则是指对增量市场的开放。存量改革应该与“管办分开、医药分开”密切结合,并配合补偿制度改革。补偿制度改革在“十二五”医改规划里被明确提出。
 
   一个决定性要素是医务人员。目前中国的200多万有资质的医师大多数受制于计划管理体制。出差要么是医院派出的,要么是悄悄“走穴”。如果这200多万医生不能够解放出来变成全社会的资产,向全社会提供服务,医疗生产力的显著提高很难实现。所以,站在全社会角度,应积极引导、支持医师多点执业。存量改革还包括其他方面,包括法人治理结构、收入分配,以及去行政化等,这些也都写在了“十二五”医改规划。

   促进社会办医有利于医院存量改革
 
  2008年到2011年,我们曾经就一些问题入户调查了3万城镇居民医保参保人,结果显示老百姓对公立医院的满意度显著低于民营医疗机构。有必要强调的是,公立医院里面不乏质量好、老百姓满意度高的,但其整体水平仍被一些较差的医院给拉低了。
 
  中央医改文件已经做了相应规定,即把新增医院家具的优先权给社会力量,并且提供一个公平健康的成长环境。过去我们对社会办医只视为配角,忽视了引导其往大型化发展。而“十二五”医改规划强调:“要鼓励非公医疗机构向高水平、规模化、大型的医疗机构发展。”

 

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